Revisão rápida de esfregaços cervicais como método de garantia interna de qualidade / Rapid screening of cervical smears as a method of internal quality assurance

INTRODUÇÄO: Uma das críticas mais freqüentes ao exame citopatológico é a alta taxa de falsos negativos. O método de garantia de qualidade mais utilizado é a revisäo de 10 por cento dos esfregaços negativos. Segundo diversos autores, o método de revisäo rápida de 100 por cento é eficiente para detectar resultados falsos negativos. OBJETIVO: Comparar o desempenho dos métodos de revisäo rápida de 100 por cento e revisäo de 10 por cento dos esfregaços negativos como método de garantia interna de qualidade. MÉTODOS: Foram submetidos à revisäo rápida, realizada por um citotécnico sênior, 2.750 esfregaços com resultados negativos da rotina, seguida pela revisäo de 10 por cento por outro citotécnico sênior. Após estas revisöes, todos os esfregaços foram analisados por dois citopatologistas, separadamente. Quando seus resultados näo eram concordantes, os esfregaços eram analisados por um terceiro citopatologista e, através de uma reuniäo de consenso, era definido o diagnóstico final (padräo-ouro). RESULTADOS: A revisäo rápida identificou 98 esfregaços suspeitos, dos quais 62 foram confirmados pelo padräo-ouro, sendo 45 Ascus, 11 LSIL e seis HSIL (sensibilidade 73,8 por cento). A revisäo de 10 por cento identificou nove esfregaços positivos, dos quais seis foram confirmados pelo padräo-ouro, sendo três Ascus, dois LSIL e um HSIL (sensibilidade 50 por cento). Dos 2.489 esfregaços näo-incluídos na revisäo de 10 por cento, o padräo-ouro identificou 57 Ascus, dez LSIL e cinco casos HSIL. CONCLUSÄO: A revisäo rápida de 100 por cento é uma alternativa eficiente para reduzir as taxas de falsos negativos dos exames citopatológicos. Permite ainda o monitoramento do desempenho individual da equipe

Desempenho das amostras do canal cervical e do fundo de saco no diagnóstico da neoplasia do colo uterino / Performance of cervical canal and vaginal cul-de-sac samples for the diagnosis of cervical neoplasia

Objetivos: comparar o desempenho das amostras do canal cervical e fundo de saco vaginal para o exame colpocitológico no diagnóstico da neoplasia do colo uterino. Métodos: foram constituídos três grupos seqüenciais: grupo 1) 10.048 mulheres com amostras da ectocérvice e fundo de saco, utilizando espátula de Ayre; grupo 2) 3.847 mulheres com amostras da ectocérvice, fundo de saco e canal cervical, utilizando espátula de Ayre e escova cytobrush; grupo 3) 4.059 mulheres com amostras da ectocérvice e canal cervical, utilizando espátula de Ayre e escova cytobrush. A metodoiogia estatística utilizou análise de variância (ANOVA) e comparação de proporções. Resultados: os percentuais de exames alterados dos grupos 2 (2,6 por cento) e 3 (2,4 por cento), incluindo todas as lesões escamosas e glandulares, foram significativamente maiores que no grupo 1 (2 por cento). Os percentuais de diagnóstico da lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LIE BG) não foram estatisticamente diferentes entre os três grupos (1,27; 1,25 e 1,07 por cento). Por outro lado, os percentuais de diagnóstico da lesão intra-epitelial escamosa de alto grau (LIE AG) foram significativamente maiores nos grupos 2 (0,81 por cento) e 3 (0,77 por cento) do que no grupo 1 (0,54 por cento). A diferença entre os percentuais dos grupos 2 e 3 não foi estatisticamente signficante. Conclusões: a amostra do canal cervical melhora o desempenho do exame colpocitológico para o diagnóstico da lesão intra-epitelial escamosa de alto grau, ao passo que a amostra de fundo de saco não interfere signifcativamente nos percentuais de diagnóstico das lesões intra-epiteliais

Acurácia do exame colpocitológico com e sem amostra do canal cervical no diagnóstico da neoplasia do colo uterino / Accuracy of the colpocytologic test with and without a cervical canal sample in diagnosing cervical neoplasia

O objetivo deste estudo foi comparar as taxas de diagnóstico da neoplasia de colo uterino pelo exame colpocitógico de esfregaços com (coleta tríplice) e sem (coleta dupla) amostras do canal cervical, além das amostras do fundo de saco e da ectocérvice. Também foi analisada a associaçäo da presença de células endocervicais, com a técnica de coleta e a idade da paciente. Este foi um estudo tipo série temporal comparativo, constituído por um grupo de 10.048 mulheres com esfregaços obtidos por coleta dupla, e um grupo de 3.847 mulheres com coleta tríplice. Foram utilizados o Teste Qui-Quadrado e o teste de Wilcoxon. A significância estatística das diferenças nas taxas de diagnóstico de lesäo intra-epitelial escamosa de alto grau foram 0,54 por cento e 0,81 por cento (p=0,04), respectivamente, para coletas dupla e tríplice. Os percentuais de esfregaços com células endocervicais presentes foram maiores na colheita tríplice em todas as faixas etárias, ainda que, em mulheres com mais de 50 anos, o percentual diminuiu para a colheita tríplice e aumentou para a colheita dupla. As taxas de diagnóstico de lesöes intra-epiteliais escamosas foram significativamente maiores em esfregaços com células endocervicais presentes quando se utilizou coleta dupla. Conclui-se que a colheita tríplice tem melhor acurácia no diagnóstico da neoplasia do colo uterino, devido a maior taxa de diagnósticos de lesäo intra-epitelial escamosa de alto grau. As células endocervicais servem como indicador de qualidade do esfregaço citológico para coleta dupla